Mujo i Fata legli da spavaju

Pojam folna kiselina i folat se odnose na vitamin B9 iz skupine vitamina B kompleksa, koji je topiv u vodi, a funkcija mu je vezana uz sintezu DNK i konverziju nekih aminokiselina.

Ljudsko tijelo ne može sintetizirati folat. On se prirodno pojavljuje u hrani i predstavlja aktivni oblik folne kiseline. Folna kiselina je sintetski oblik folata, koji se nakon unosa mora transformirati u folat, tj. aktivni princip koji pokazuje određene učinke.

Od 1998. godine folna kiselina se dodaje hladnim žitaricama, brašnu, kruhu, tjestenini, pekarskim proizvodima, kolačićima i krekerima u količini koja je propisana zakonom.

Namirnice koje su prirodno bogate folatima uključuju lisnato povrće, bamiju, špinat, šparoge, brokulu, određeno voće (banane, agrumi, avokado, papaja), orašaste plodove, grah, kvasac, gljive, životinjsku jetru i bubrege, jaja, mlijeko, sok od naranče i sok od rajčice.

I folat i folna kiselina su dostupni u obliku dodataka prehrani i često se koriste u kombinaciji s drugim vitamina B skupine.

Folna kiselina se koristi za prevenciju i liječenje manjka folata u krvi i visoke razine homocisteina u krvi (hiperhomociteinemija) koje mogu narušiti kognitivne funkcije, posebno kod starijih osoba.

Trudnice ili žene koje planiraju trudnoću trebaju uzimati folnu kiselinu kako bi spriječile razvoj ozbiljne urođene mane središnjeg živčanog sustava djeteta kao što je spina bifida (defekt kojeg karakterizira rascjep kralježnice). Folna kiselina se također koristi za mnoga druga stanja, uključujući depresiju, moždani udar, slabljenje pamćenja i sposobnosti razmišljanja te mnoga druga.

Folat se primarno skladišti u jetri. Njegov sintetski oblik, folna kiselina, unosi se u obliku dihidrofolata (DHF) te se, kao i folat, pretvara se u tetrahidrofolnu kiselinu (THF) pomoću enzima dihidrofolat reduktaze čija je aktivnost ovisna o energiji. THF se zatim pretvara u metilentetrahidrofolat (MTHF) koji može krenuti u dva moguća smjera: prema sintezi DNA (deoksiribonukleinske kiseline) ili prema sintezi aminokiseline metionina.

Put sinteze DNA omogućuje progresiju staničnog ciklusa. Neki lijekovi (citostatici, poput metotreksata) mogu spriječiti sintezu DNA tako što inhibiraju aktivnost enzima dihidrofolat reduktaze, a prema tome i stvaranje THF-a. Taj proces rezultira smrću stanice, a takvi lijekovi se koriste u liječenju raka (kemoterapija).

Aminokiselina metionin je nusprodukt koji se sintetizira tijekom smanjenja razine homocisteina u krvi uz pomoć folata. MTHF daje jednu metilnu skupinu homocisteinu pomoću enzima metionin sintaze te se tako homocistein prevodi u metionin, a THF regenerira i ponovno ulazi u svoj ciklus. Čini se da je jedna od korisnih uloga folata u sprječavanju defekata neuralne cijevi upravo njegova sposobnost smanjenja razine homocisteina u krvi.

DJELOTVORNA U SLUČAJU

• Nedostatak folata. Uzimanje folne kiseline smanjuje nedostatak folata.

VJEROJATNO DJELOTOVORNA U SLUČAJU

• Visoka razina homocisteina u krvi hiperhomocisteinemija). Ovo stanje je povezano s bolestima srca i moždanim udarom. Uzimanje folne kiseline “na usta” smanjuje razinu homocisteina u osoba s normalnom i visokom razinom homocisteina te kod onih sa zatajenjem bubrega.
• Toksičnost uzrokovana lijekom metotreksatom. Uzimanje folne kiseline “na usta” smanjuje mučninu i povraćanje kod liječenja metotreksatom.
• Urođeni defekti mozga i kralježnice (urođeni defekti neuralne cijevi). Uzimanje 600 do 800 mikrograma folne kiseline dnevno “na usta” tijekom trudnoće smanjuje rizik razvoja ovih urođenih defekata. Folna kiselina može se unositi hranom ili putem dodataka prehrani. Osobe kod kojih postoji velik rizik razvoja ovakvih defekata trebaju uzimati 4000 do 5000 mikrograma folne kiseline dnevno.

MOGUĆE DJELOTVORNA U SLUČAJU

• Slabljenje pamćenja i sposobnosti razmišljanja kod starijih osoba. Uzimanje folne kiseline “na usta”, sa ili bez drugih dodataka prehrani, može poboljšati pamćenje i sposobnost razmišljanja kod starijih osoba koje imaju izraženiji pad sposobnosti razmišljanja nego što je očekivano u toj dobi. Ali čini se da ne djeluje kod starijih osoba koje doživljavaju uobičajeni pad sposobnosti razmišljanja za svoju dob.
• Depresija. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” zajedno s antidepresivima poboljšava simptome kod nekih osoba s depresijom.
• Visok krvni tlak. Svakodnevno uzimanje folne kiseline “na usta” tijekom najmanje šest tjedana smanjuje krvni tlak kod nekih osoba s visokim krvnim tlakom koji ne uzimaju druge lijekove za smanjenje krvnog tlaka.
• Hiperplazija desni (prekomjeran rast zbnog mesa) uzrokovano lijekom fenitoinom. Čini se da primjena folne kiseline na desni sprječava ovaj problem, no čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” ne pomaže.
• Moždani udar. U dijelovima svijeta u kojima se ne dodaje folne kiseline u proizvode od žitarica, uzimanje dodataka s folnom kiselinom može smanjiti rizik od moždanog udara. No čini se da suplementi nisu korisni za ljude koji žive u zemljama koje dodaju folnu kiselinu u proizvode od žitarica.
• Poremećaj kože koji uzrokuje nastanak bijelih mrlja na koži (vitiligo). Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” poboljšava simptome ovog stanja.

MOGUĆE NEDJELOTVORNA U SLUČAJU

• Niska razina zdravih crvenih krvnih stanica (anemija) zbog nedostatka željeza. Dodavanje folne kiseline dodatku prehrani sa željezom ne pomaže u liječenju anemije ništa bolje od uzimanja samog dodatka prehrani sa željezom.
• Pad pamćenja i sposobnosti razmišljanja koji se normalno javlja s godinama. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” ne sprječava pad mentalne funkcije koji se normalno javlja kod zdravih starijih odraslih osoba.
• Katarakta (očna mrena). Uzimanje folne kiseline “na usta” s vitaminom B6 i vitaminom B12 ne sprječava pojavu mrene. Zapravo, može i povećati intenzitet mrene koju je potrebno ukloniti.
• Proljev. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” ne sprječava proljev kod djece koja su u opasnosti od pothranjenosti. Zapravo, čak može i povećati rizik od proljeva koji traje više od nekoliko dana.
• Prevencija pada. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” s vitaminom B12 ne sprječava padove kod starijih osoba koje također uzimaju vitamin D.
• Muška neplodnost. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta”, same ili s drugim dodacima prehrani, ne poboljšava mušku plodnost.
• Smrt nerođene ili prijevremeno rođene bebe. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” tijekom trudnoće ne smanjuje rizik od smrti djeteta neposredno prije ili nakon rođenja. Ali pomaže spriječiti druge zdravstvene probleme kod beba.
• Rak bijelih krvnih stanica (leukemija). Uzimanje folne kiseline “na usta” tijekom trudnoće ne smanjuje rizik od ove vrste raka kod djece.
• Slabe i lomljive kosti (osteoporoza). Čini se da kod starijih osoba s osteoporozom uzimanje folne kiseline “na usta” s vitaminom B12 i/ili vitaminom B6 ne sprječava prijelom kostiju.
• Tjelesna izvedba kod starijih osoba. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” s vitaminom B12 ne pomaže starijim ljudima u tjelesnim aktivnostima.
• Visok krvni tlak tijekom trudnoće. Čini se da suplementi s visokom dozom folne kiseline ne smanjuju krvni tlak tijekom trudnoće ili rizik od razvoja preeklampsije.
• Infekcija dišnih putova. Čini se da uzimanje folne kiseline “na usta” ne sprječava infekcije pluća kod djece s rizikom od pothranjenosti.

VJEROJATNO NEDJELOTVORNA U SLUČAJU

• Nekancerozne izrasline u debelom crijevu i rektumu (kolorektalni adenom). Uzimanje suplemenata folne kiseline ne sprječava pojavu izraslina u debelom crijevu ili rektumu.
• Nasljedno stanje obilježeno teškoćama u učenju (krhki X sindrom, poznat kao Martin-Bell sindrom). Uzimanje folne kiseline “na usta” ne poboljšava simptome krhkog X sindroma.
• Prijevremeni porod. Uzimanje folne kiseline “na usta” tijekom trudnoće ne smanjuje rizik od prijevremenog rođenja djeteta, ali pomaže spriječiti druge zdravstvene probleme kod bebe.

Postoji interes za korištenje folne kiseline u brojne svrhe, no trenutačno nema dovoljno pouzdanih informacija koje opravdavaju njezinu djelotvornost.

Kada se uzima „na usta“

Vjerojatno je sigurno za većinu ljudi uzimati folnu kiselinu u dozi ne većoj od jednog mg dnevno. Doze veće od jednog mg dnevno mogu biti toksične. Ove doze mogu uzrokovati želučane smetnje, mučninu, proljev, razdražljivost, zbunjenost, promjene ponašanja, kožne reakcije, napadaje (konvulzije) i druge nuspojave.

Drugi oblik folne kiseline, L-5-metiltetrahidrofolat (L-5-MTHF), također se može naći u suplementima. Ova vrsta folne kiseline vjerojatno je sigurna za većinu ljudi u dozi do oko 400 mikrograma dnevno. Postoji određena zabrinutost da bi uzimanje previše folne kiseline kroz dulje vrijeme moglo uzrokovati ozbiljne nuspojave. Neka istraživanja sugeriraju da uzimanje folne kiseline u dozi od 0,8 do 1,2 mg dnevno može povećati rizik od raka ili od srčanog udara kod osoba sa srčanim problemima.

Trudnoća i dojenje – Tijekom trudnoće preporučuje se 300 do 400 mikrograma folne kiseline dnevno kako bi se spriječio razvoj nekih urođenih mana. Maksimalna preporučena količina folne kiseline tijekom trudnoće ili dojenja je 800 mikrograma dnevno za mlađe od 18 godina i 1000 mikrograma dnevno za starije od 18 godina. Nemojte na svoju ruku uzimati doze više od propisanih, osim ako vam to ne propiše zdravstveni djelatnik.
Drugi oblik folne kiseline, L-5-metiltetrahidrofolat (L-5-MTHF), također se može naći u suplementima. Ovu vrstu folne kiseline moguće je sigurno uzimati u dozi do 400 mikrograma dnevno tijekom trudnoće i dojenja.
Tijekom trudnoće i dojenja mislite na svoju bebu i izbjegavajte korištenje bilo kakvih nepotrebnih dodataka prehrani bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Djeca – Za djecu je vjerojatno sigurno uzimati folnu kiselinu “na usta” u količini preporučenoj za njihovu dob. No, djeca bi trebala izbjegavati uzimanje folne kiseline u dozi većoj od propisane dnevne gornje granice. Ta granica iznosi 300 mikrograma za djecu starosti od jedne do tri godine života, 400 mikrograma za djecu starosti od četiri do osam godina, 600 mikrograma za djecu starosti od devet do trinaest godina i 800 mikrograma za djecu starosti od 14 do 18 godina.
Drugi oblik folne kiseline, L-5-metiltetrahidrofolat (L-5-MTHF), također se može naći u suplementima. Ova vrsta folne kiseline vjerojatno je sigurna za djecu.

Primjena postupka proširenja suženih arterija (angioplastika) – Upotreba folne kiseline, vitamina B6 i vitamina B12 može pogoršati sužene arterije. Osobe koje se oporavljaju od ovog postupka ne smiju koristiti folnu kiselinu.

Rak – Rana istraživanja sugeriraju da uzimanje 0,8 do jednog miligrama folne kiseline dnevno može povećati rizik od raka. Dok se ne sazna više, osobe koje u medicinskoj povijesti imaju rak trebale bi izbjegavati visoke doze folne kiseline.

Konvulzije – Uzimanje suplemenata folne kiseline, osobito u visokim dozama, može povećati učestalost epileptičnih napadaja u oboljelih od epilepsije te pogoršati neurološko oštećenje u osoba s manjkom vitamina B12.

UMJERENA INTERAKCIJA

Budite oprezni u sljedećim kombinacijama.

Fosfenitoin stupa u interakciju s folnom kiselinom

Fosfenitoin se koristi u liječenju konvulzivnih napadaja. Tijelo razgrađuje fosfenitoin kako bi ga se riješilo. Folna kiselina može povećati brzinu razgradnje fosfenitoina u tijelu. Uzimanje folne kiseline zajedno s fosfenitoinom može smanjiti učinke fosfenitoina u prevenciji napadaja.

Fenobarbital stupa u interakciju s folnom kiselinom

Fenobarbital se koristi u liječenju konvulzivnih napadaja. Uzimanje folne kiseline može smanjiti učinkovitost fenobarbitala u prevenciji napadaja.

Fenitoin stupa u interakciju s folnom kiselinom

Tijelo razgrađuje fenitoin kako bi ga se riješilo. Folna kiselina može povećati brzinu razgradnje fenitoina u tijelu. Uzimanje folne kiseline i fenitoina u kombinaciji može smanjiti učinkovitost fenitoina i povećati mogućnost konvulzivnih napadaja.

Primidon stupa u interakciju s folnom kiselinom

Primidon se koristi u liječenju konvulzivnih napadaja. Folna kiselina može uzrokovati napadaje kod nekih ljudi. Uzimanje folne kiseline zajedno s primidonom moglo bi smanjiti djelotvornost primidon u prevenciji napadaja.

Pirimetamin stupa u interakciju s folnom kiselinom

Pirimetamin se koristi u liječenju parazitskih infekcija. Folna kiselina može smanjiti učinkovitost pirimetamina u liječenju parazitskih infekcija.

5 – fluorouracil stupa u interakciju s folnom kiselinom

Postoji određena zabrinutost da bi uzimanje velikih količina folne kiseline u kombinaciji s 5-fluorouracilom moglo povećati neke nuspojave 5-fluorouracila, osobito želučane probleme. Ukoliko koristite 5-fluorouracil prije uzimanja dodataka prehrani s folnom kiselinom savjetujte se sa svojim liječnikom.

Kapecitabin stupa u interakciju s folnom kiselinom

Postoji određena zabrinutost da bi uzimanje velikih količina folne kiseline moglo povećati nuspojave kapecitabina, posebno želučane probleme poput proljeva i povraćanja. Ukoliko koristite kapecitabin, prije uzimanja dodataka prehrani s folnom kiselinom savjetujte se sa svojim liječnikom.

Folna kiselina je važan nutrijent. Količina koju treba konzumirati na dnevnoj bazi naziva se preporučena doza prehrane (Recommended Daily Allowance – RDA).

Preporučena dnevna doza folne kiseline izražava se kao dijetalni folatni ekvivalent ili DFE zato što tijelo apsorbira folnu kiselinu iz dodataka prehrani bolje od folata koji se nalaze u hrani. Jedan mikrogram DFE je isto što i jedan mikrogram folata koji se nalazi u hrani, odnosno jedan mikrogram DFE je isto što i 0,6 mikrograma dodatka prehrani s folnom kiselinom.

Preporučena dnevna doza (PDD, RDA):

• odrasli – 400 mikrograma DFE dnevno
• trudnoća – 600 mikrograma DFE dnevno
• dojilje – 500 mikrograma DFE dnevno
• djeca – RDA ovisi o dobi.

Prije uzimanja dodataka prehrani s folnom kiselinom savjetujte se sa svojim liječnikom ili ljekarnikom kako biste saznali koja je doza najbolja za određeno stanje.